Случай из практики. Больной с COVID-19, пневмонией и гангреной пальцев левой кисти.

Пациент заболел остро, когда отметил развитие одышки при физической нагрузке, прогрессирующую слабость. Первоначально – попытка самолечения, однако самочувствие ухудшалось, и спустя 13 дней от начала заболевания больной вызвал «Скорую помощь». Доставлен в инфекционную клиническую больницу №2.

В связи с нарастанием одышки, прогрессивным снижением уровня насыщения кислородом крови (сатурация), ухудшением общего состояния переведен в отделение анестезиологии и реанимации. При переводе признаки выраженной дыхательной недостаточности, ввиду неэффективности самостоятельного дыхания (сатурация - 77% при норме до 98-100%, индекс оксигенации 157). В связи с чем больной переведен на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Комплексное лечение в ОАиР согласовывалось с центром телемедицинских технологий.

Ввиду тяжелого течения новой коронавирусной инфекции отмечено развитие ряда осложнений – несмотря на проводимое лечение возникло нарушение свертывающей системы (коагулопатия) с развитием тромбозов, нарушение кровоснабжения верхней конечности с развитием гангрены, а также отмечено развитие миокардита и экссудативный плеврита, что потребовало операции – дренирования левой плевральной полости.

На фоне проводимой интенсивной терапии в течение 28 суток, 23 из которых пациент находился на ИВЛ, и применением методов экстракорпоральной гемокоррекции удалось достичь положительных результатов, стабилизировать гемодинамические показатели, восстановить функцию легочной ткани, разрешить типичные нарушения свертывающей системы крови.

Всё это позволило перевести пациента на самостоятельное дыхание и подготовить для перевода в хирургическое отделение.

В результате проведенного лечения удалось максимально сохранить функцию левой кисти, ограничившись щадящей ампутацией ногтевой фаланги 3 пальца и ногтевой и средней фаланг 2 пальца.

Терапия, ввиду развития разноплановых осложнений, была непростой, но мультидисциплинарный подход большой группы специалистов (реаниматологи, оториноларингологи, инфекционисты, хирурги, врачи лабораторной диагностики и медсестры) помог больному справиться с коварной инфекцией.

Выписан с выздоровлением, спустя почти 2 месяца лечения, на амбулаторное наблюдение в режиме самоизоляции.

Пациент предпочел сохранить анонимность, но бесконечно благодарен врачам и всем сотрудникам ИКБ №2.

Случай из практики

Поделиться:

Назад