Скрытая угроза: врачи спасли жизнь пожилому мужчине, вовремя обнаружив у него гнойное воспаление в грудной клетке

Во 2 инфекционную больницу 63-летний Алексей Дмитриевич был госпитализирован в тяжелом состоянии с новой коронавирусной инфекцией. Его состояние осложнял не только значительный возраст, но и заболевания сердца, сахарный диабет, ожирение, которыми пациент страдал на протяжении долгих лет. Однако даже не этот внушительный список диагнозов вызывал у врачей повышенное беспокойство.

Дело в том, что результаты анализов и стремительно ухудшающееся состояние мужчины говорили о развитии в его организме сильнейшего воспалительного процесса. Однако четкой картины – где именно он сконцентрирован – не дало ни одно из проведенных в первые же сутки обследований.

В результате тщательнейшего диагностического поиска, который вели непрерывно, после повторной компьютерной томографии, специалисты #ИКБ2 пришли к выводу, что абсцесс находится в средостении – пространстве грудной полости. Органы внутри него окружены жировой клетчаткой. Врачи заподозрили, что гнойное воспаление (медиастинит) поразило её переднюю нижнюю часть.

«Передненижний медиастинит (абсцесс средостения) - сложно диагностируемое заболевание, по статистике только считанные случаи удается обнаружить прижизненно, потому что он протекает стремительно и не дает каких-то внешних проявлений: покраснений, уплотнений…Его невозможно «увидеть». Также это еще и очень редкое заболевание. На тот момент я, например, столкнулся с ним в первый раз за 30 лет работы.

Кроме того, ситуация осложнялась тем, что «гнойник» прорвался в левую плевральную полость, вызвав эмпиему плевры (воспалительный процесс, сопровождающийся скоплением гноя).

Помимо всего прочего, нужно учитывать и сложность хирургического вмешательства. Средостение – это такая область, которая со всех сторон закрыта грудной клеткой. И если к ее верхней части, есть доступ через шею, то нижняя часть ограничена, труднодоступна», - объясняет торакальный хирург Дмитрий Клыпа.

Алексея Дмитриевича экстренно прооперировали. И сразу стало понятно, что место расположения скрытой угрозы было установлено врачами верно. Во время операции из разреза, который был выполнен от мечевидного отростка грудины, выделилось более 200 мл гноя! Полость санировали дважды, установили дренаж.

Вместе с тем о выздоровлении говорить было рано. Организм Алексея Дмитриевича боролся сразу с несколькими заболеваниями. В отделении реанимации и интенсивной терапии мужчина провел целый месяц после операции и большую часть этого времени находился на аппарате искусственной вентиляции легких.

К спасению пациента кроме хирургов и анестезиологов-реаниматологов подключились инфекционисты, эндокринолог, кардиолог, невролог. Пациент получал антибактериальную, противовирусную, дезинтоксикационную, инфузионную терапию. Дважды в день проводилось аспирационно-промывное лечение полости средостения.

Благодаря усилиям врачей состояние Алексея Дмитриевича стабилизировалось, его перевели на самостоятельное дыхание. А затем в хорошем самочувствии выписали домой для дальнейшего восстановления.

Стоит отметить, что, несмотря на редкость, данный случай не единственный в практике торакальных хирургов ИКБ №2. Только за последние несколько месяцев наши врачи успешно провели оперативное лечение 5 пациентам с гнойным медиастинитом.

Поделиться:

Назад